北京日?qǐng)?bào)客戶端開(kāi)啟“養(yǎng)老大調(diào)研”已一個(gè)多月，記者到社區(qū)蹲點(diǎn)采訪、傾聽(tīng)老人及家屬心聲時(shí)，“日間照料”的相關(guān)需求時(shí)常被提及。

　　十多年前隨處可見(jiàn)的“托老所”，如今為何找不到了？日間托老服務(wù)的需求該怎么滿足？京城的老人和子女們，需要一個(gè)確切的答案。

　　往昔

　　十余年前曾遍地開(kāi)花

　　“希望能有個(gè)安心的去處，我們臨時(shí)有事，可以把老人‘托管’一下。”57歲的崔蘭芬，和85歲的婆婆生活在一起。老人尚能自理，日常主要靠?jī)合闭疹櫍抑袝簳r(shí)沒(méi)有請(qǐng)保姆。

　　考慮到婆婆年事已高，崔蘭芬不敢出遠(yuǎn)門(mén)，活動(dòng)范圍一定程度上受到局限。她期待能夠增添社區(qū)托老業(yè)務(wù)，自己若是不在，婆婆能有人陪伴，吃上熱乎飯菜。

　　此前，本端記者在朝陽(yáng)區(qū)勁松北社區(qū)采訪期間，也有老人面對(duì)鏡頭傾吐心聲?！跋裎覀冞@如果有地兒，開(kāi)一個(gè)日間照料室，配幾位工作人員，能解決大問(wèn)題?！边€有的阿姨直言，想上“日托班”。

　　與照看幼兒的托兒所相對(duì)應(yīng)，在老人設(shè)想中，這樣的空間稱作“托老所”。老人可以早上來(lái)，傍晚走，或短期住上幾天。萬(wàn)一遇到突發(fā)狀況能隨時(shí)得到關(guān)注，與其他老人在一塊兒，也免得無(wú)聊寂寞。

　　事實(shí)上，“托老所”在北京不是新鮮事物，十多年前，它曾作為重要的民生政策被廣泛推行。2009年，北京市民政局、市殘聯(lián)出臺(tái)《北京市市民居家養(yǎng)老（助殘）服務(wù)（“九養(yǎng)”）辦法》，提到建立城鄉(xiāng)社區(qū)（村）托老（殘）所，不足部分可利用社區(qū)居民空閑房屋及家庭空間開(kāi)辦。各街道、社區(qū)托老所如雨后春筍般出現(xiàn)，到2010年4月，全市托老所達(dá)2400余家。

　　2014年，記者曾到霞光里養(yǎng)老助殘中心探訪，這是北京開(kāi)展日間照料服務(wù)較為典型的一家托老所，由麥子店街道提供場(chǎng)地，第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。日間照料區(qū)設(shè)有9個(gè)雙人間，住了18位老人，年齡均超過(guò)70歲，基本都能自理。當(dāng)時(shí)據(jù)一位家住農(nóng)展館社區(qū)的董奶奶介紹，每天早上日托所的面包車會(huì)到各個(gè)社區(qū)，接老人來(lái)吃早飯，下午5點(diǎn)多，再依次送回家中。一日三餐加上牛奶、水果，每月收費(fèi)1400元。

　　瓶頸

　　“為誰(shuí)服務(wù)”沒(méi)想明白

　　然而，曾經(jīng)遍地開(kāi)花的托老所，沒(méi)能蓬勃運(yùn)營(yíng)下去。僅僅數(shù)年后，時(shí)任市民政局社會(huì)福利處副處長(zhǎng)周洪敬，在2016年11月北京市養(yǎng)老驛站座談會(huì)上透露，“全市自2009年起陸續(xù)建設(shè)的2000余家托老所，只有70家活下來(lái)?！?/p>

　　究其原因，首當(dāng)其沖的是用戶定位偏差。過(guò)了起步階段，人們發(fā)現(xiàn)大部分托老所的“使用場(chǎng)景”比設(shè)想中更為狹窄，又涉及到收費(fèi)，其實(shí)沒(méi)有足夠的市場(chǎng)需求來(lái)持續(xù)支撐運(yùn)營(yíng)。

　　一個(gè)例子是，位于新街口的福壽軒敬老院曾于2014年開(kāi)辦日托中心，設(shè)有活動(dòng)室、休息室等多個(gè)房間，費(fèi)用為每天餐費(fèi)10元、床位費(fèi)10元。記者探訪時(shí)工作人員稱，來(lái)活動(dòng)的老人不少，參與日托的卻不多。

　　道理很簡(jiǎn)單，“參與日托的老人，通常比住在敬老院的老人健康狀況更好，離得也不遠(yuǎn)。既然人家能走過(guò)來(lái)玩牌，中午回家就行，大不了下午再來(lái)?！边@使得提供日托服務(wù)的敬老院，成了變相的“棋牌室”。

　　節(jié)日時(shí)老人們?cè)隗A站做手工

　　養(yǎng)老行業(yè)入局者，也感受到現(xiàn)實(shí)的落差。2011年，陳萌在回龍觀一幢居民樓內(nèi)創(chuàng)辦了一家私人托老所，租下一套130多平方米的三居室，開(kāi)辟出活動(dòng)室、閱讀室等功能間，以期為老人提供日間活動(dòng)場(chǎng)所。

　　然而半年后，陳萌就不得不考慮轉(zhuǎn)型。“活力老人寧可去小區(qū)或公園的涼亭里打牌，也不愿意來(lái)這里，除了費(fèi)用，怕進(jìn)了托老所，會(huì)被打上某種標(biāo)簽。”

　　記者發(fā)現(xiàn)，在透露“托老所”銳減情況后，北京市民政部門(mén)很快對(duì)此進(jìn)行回應(yīng)。2016年11月15日，時(shí)任市民政局新聞發(fā)言人李紅兵表示，受歷史條件限制，起初只簡(jiǎn)單要求每個(gè)社區(qū)建設(shè)一家托老所，對(duì)誰(shuí)來(lái)服務(wù)、怎么服務(wù)、為誰(shuí)服務(wù)等問(wèn)題沒(méi)有充分考慮?！胺帕巳膹埓?，讓老年人來(lái)住。好一點(diǎn)的變成社區(qū)活動(dòng)中心，老人可以來(lái)打打牌，差一點(diǎn)的就直接荒廢了。大多數(shù)托老所還要考慮房租問(wèn)題，尤其是私人辦的，生存壓力比較大?！?/p>

　　演變

　　陸續(xù)清退或轉(zhuǎn)型升級(jí)

　　除了經(jīng)營(yíng)方向，托老所還面臨著一系列政策障礙。從建設(shè)之初，始終沒(méi)有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，其注冊(cè)、場(chǎng)地、補(bǔ)貼等事宜，遲遲未能解決。

　　日間托老所經(jīng)營(yíng)遇阻后，腦筋活絡(luò)的陳萌迅速作出調(diào)整，撤掉功能間，擺上床位，將服務(wù)對(duì)象“瞄準(zhǔn)”失能、半失能老人。很快，托老所有了第一批入住老人?！皠傞_(kāi)始規(guī)模小，我自己去一線照顧。隨著老人增多，陸續(xù)招了一些專業(yè)的護(hù)理人員。”

　　在社區(qū)的宣教下，周邊居民逐漸接受了托老所的存在，陳萌的托老所一度達(dá)到滿員狀態(tài)，甚至開(kāi)出第二家、第三家，但隱患依然存在?！半m說(shuō)得到民政方面的認(rèn)可，因?yàn)閳?chǎng)地屬于住宅類，沒(méi)辦法在工商那邊注冊(cè)，營(yíng)業(yè)執(zhí)照一直沒(méi)能辦下來(lái)。”

　　對(duì)此，李紅兵回應(yīng)稱，這種“全托”的托老所，突破原來(lái)“日托”的界限，允許老人過(guò)夜，受到一些老年人的歡迎。但這并不規(guī)范，運(yùn)營(yíng)主體不是法人。所以，這種模式的托老所只能有兩個(gè)方向的調(diào)整路徑——或者變?yōu)檎嬲酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接受安全監(jiān)管，或者變?yōu)轲B(yǎng)老驛站，提供介于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老之間的服務(wù)。

　　2016年起，北京市著手對(duì)大批閑置托老所進(jìn)行清退，存活下來(lái)的相繼變身為養(yǎng)老驛站，“托老所”自此逐漸退出歷史舞臺(tái)。

　　現(xiàn)狀

　　“隨來(lái)隨走”尚難實(shí)現(xiàn)

　　從2016“建設(shè)元年”至今，養(yǎng)老驛站不知不覺(jué)走過(guò)七年光陰，根據(jù)所處位置、運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)等，搭載著形形色色的服務(wù)，出落成如今老人們熟悉的模樣。

　　圍繞托老業(yè)務(wù)，當(dāng)下的養(yǎng)老驛站能做到什么程度呢？記者發(fā)現(xiàn)，在部分養(yǎng)老驛站，短期托養(yǎng)是可以實(shí)現(xiàn)的，但與“隨來(lái)隨走”尚有差距。

　　臨近中午，80多歲的余阿姨已經(jīng)在福壽苑養(yǎng)老驛站的房間里，吃上了工作人員送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)午餐，她是驛站第一批入住的老人?！拔壹揖驮谂赃叄鶚菦](méi)電梯，上去一趟都費(fèi)勁?！比胱『?，原本經(jīng)常頭暈的余阿姨身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，精氣神兒越來(lái)越棒。

　　余阿姨是福壽苑養(yǎng)老驛站第一批入住的老人

　　院長(zhǎng)楊建芝介紹，養(yǎng)老驛站是朝陽(yáng)區(qū)八里莊街道利用騰退空間建設(shè)而成，2021年底開(kāi)業(yè)，以政企合作方式打造“家門(mén)口的托老所”。這里共40張床位，主要提供兩周左右的短托。“入住前要提供三個(gè)月內(nèi)的體檢報(bào)告，驛站還會(huì)根據(jù)量表對(duì)老人做護(hù)理等級(jí)評(píng)估，之后簽短托協(xié)議。兩周之后如果繼續(xù)住，就再續(xù)簽協(xié)議?！?/p>

　　今年以來(lái)，楊建芝也接到過(guò)老人的日托咨詢，但驛站暫未提供日托服務(wù)。“流動(dòng)性大，還是會(huì)給入住老人帶來(lái)一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)?！备匾氖牵胀欣先伺紶栠^(guò)來(lái)一次，沒(méi)辦法全面了解老人的健康狀況。每天往返，還要考慮交通安全問(wèn)題。一旦發(fā)生意外，責(zé)任很難界定，因此驛站對(duì)于日托服務(wù)是非常謹(jǐn)慎的。

　　即便開(kāi)了日托，到底能有多少需求？在陳萌看來(lái)，這又繞回到以往問(wèn)題。“從我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，如果老人能自理，一般都不太愿意花錢(qián)到外面。行動(dòng)不便的話，每天來(lái)回往返又會(huì)很折騰，家屬寧可給老人請(qǐng)小時(shí)工。養(yǎng)老服務(wù)必須先明確服務(wù)對(duì)象，自理、半自理和不自理的老人，他們的需求有很大差異，一定要有針對(duì)性。”

　　老人最看重日托中的什么項(xiàng)目？能接受多少費(fèi)用？以送餐為代表的一系列上門(mén)服務(wù)能否作為替代……多年后，當(dāng)圍繞“托老所”的暢想再度出現(xiàn)，又要避免重蹈“貿(mào)然上馬、草草收尾”的覆轍，這些問(wèn)題，還需要進(jìn)一步科學(xué)的調(diào)研。（魏婧 宗媛媛）