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新冠感染康復后該如何科學恢復運動

發(fā)布時間:2023-01-17 11:10:00來源: 中國青年報

  Borg主觀疲勞感知評估量表。表格源于《康復指導手冊: covid-19相關疾病的自我管理》

  “哪些運動康復手段可以緩解癥狀?”“‘陽康’后多久能運動?”“重返運動前,該如何進行自我評估?”這是上海復旦大學附屬華山醫(yī)院浦東院區(qū)“新冠康復(運動健康)專病門診”新開設一周以來,醫(yī)生聽到最多的問題。

  “目前每周四上午開診,前來就診的患者主要存在持續(xù)猛烈咳嗽后的肋骨及胸部疼痛、新冠病毒感染后出現(xiàn)的頸腰部疼痛和術后關節(jié)疼痛加重等情況,此外還有新冠康復期內虛弱、易疲勞、心肺功能下降等問題的患者?!睋?jù)華山醫(yī)院運動醫(yī)學科副主任李云霞介紹,開設該門診就是針對新冠感染康復期人群存在的肌骨系統(tǒng)疼痛、體力活動能力不足、恢復運動困難等問題,希望通過系統(tǒng)的運動能力評估、肌骨疼痛評估等手段,了解患者的身體功能狀態(tài),同時結合系統(tǒng)科學的運動處方指導和康復治療手段,幫助大家安全地重返生活及運動。

  “安全地重返運動”需要遵從科學規(guī)律,有步驟有計劃地逐步進行,必要時需要專業(yè)指導,尤其是當前隨著新冠感染后康復人群增加,出現(xiàn)了部分“陽康”后劇烈運動導致的意外事件,令眾多新冠康復患者對于“運動”的顧慮和誤解較多。

  “陽康”后是否能運動?多位受訪專家均表示,感染新冠病毒后的癥狀及恢復情況因人而異,過早運動過量運動確實有危險,但并不代表所有康復患者都要絕對杜絕運動鍛煉。

  “如果過早開始高強度或者大運動量的鍛煉,確實有可能造成抵抗力下降、感染的組織器官進一步受損,嚴重的甚至出現(xiàn)心肌炎、肺炎等情況。但合理的運動,在新冠感染康復期能促進新陳代謝,增強肌肉力量和心肺耐力,有助于盡快恢復病前的狀態(tài)?!眹殷w育總局運動醫(yī)學研究所運動醫(yī)務監(jiān)督研究中心副主任梁辰表示,無癥狀和輕癥患者恢復期可以自己進行適度運動,但普通型和重癥患者需要在醫(yī)生指導下開始鍛煉,“所有人都一定要注意循序漸進”。

  李云霞認為,大家需要更全面理解“運動”這一概念,“運動并非只有劇烈的打球、跑步、游泳才算運動,一些中低強度的牽伸、慢走等也是運動,因此,恢復運動中最關鍵的要點在于排除禁忌證以后的循序漸進原則?!钡龔娬{,如果在輕微運動后隨即出現(xiàn)非常明顯的氣短、氣促,停下運動后短時間內也無法恢復;在活動過程中感覺到胸部不適、心跳速度過快、頭暈;發(fā)生面部、手臂、腿部無力,尤其是僅在一側肢體出現(xiàn)時,就必須立即停止繼續(xù)運動。

  那么如何對我們的身體狀況進行“摸底”,以判斷重返運動的時機?梁辰表示,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦應用的Borg主觀疲勞感知量表(以下簡稱RPE評分)有助于評估自身的恢復情況。該量表將運動中主觀感受的費力程度劃分為0分(完全不費力)到10分(最大程度用力),“恢復期一開始應該維持在0-3分,也就是使你感到輕松,完全不費力的運動?!鼻以陂_始鍛煉的同時,一定要保證營養(yǎng)的補充,“包括一天6-8杯水,適當增加富含蛋白質的肉蛋奶的攝入,均衡飲食,多吃水果蔬菜以補充足夠的維生素和微量元素等?!?/p>

  但梁辰強調,一般新冠感染康復后至少需要休息2-4周,這期間可以維持日?;顒樱灰M行主動鍛煉。

  “運動沒有絕對的好壞之分,最關鍵是根據(jù)特定的時期選擇合適的運動方式?!比A山醫(yī)院運動醫(yī)學科運動康復師孫揚博士認為,總體來說,“陽康”后前兩周即恢復的早期階段,要以低強度的牽拉、低強度的步行、輕量家務勞動為主;再持續(xù)兩周的中期階段,可加入一些中等強度的力量練習、有氧練習等;“陽康”一個月后,才可逐步開始重返感染前的運動狀態(tài)。

  要做到“循序漸進”,孫揚介紹,根據(jù)WHO《康復指導手冊: covid-19相關疾病的自我管理》建議,在RPE評分的輔助下,可以將恢復鍛煉分為5個階段。

  第一階段目標是為恢復鍛煉做準備,有控制的呼吸練習、溫和的步行、拉伸和平衡練習等較為適宜,RPE分數(shù)為0-1;第二階段,可進行低強度活動,散步、輕微的家務、園藝工作等,將RPE分數(shù)控制在2-3分,在能夠勝任的情況下,每天逐步增加運動時間,且在此階段保持至少7天且沒有出現(xiàn)勞累后不適,才能進入下一個階段;第三階段可嘗試進行中等強度的活動,運動形式包括快走、慢跑、上下樓梯等,此時RPE評分為4-5分;第四階段則可進行具有協(xié)調和有效技能的中等強度練習,例如:跑步、自行車、游泳等,RPE評分控制在5-7分;而第五階段則可回歸到基線練習,能夠完成感染新冠之前的正常鍛煉了,此時RPE評分已達8-10分。

  除了找到適配的運動階段,保證運動“適度”也很關鍵?!叭绻阍谝淮芜\動后,覺得身體極度疲勞,這樣的疲勞需要24小時以上才可恢復,并且可能伴隨有注意下降、精力減退、睡眠質量不佳、肌肉關節(jié)疼痛等表現(xiàn),則可能意味著運動強度超過了身體當前的承受能力?!睂O揚建議,此時應休息,直到疲勞完全恢復,再按照WHO推薦的5步運動康復方案來調整運動安排。

  “通常年齡越大的人身體免疫能力及基礎運動能力也會更弱,所以恢復鍛煉的過程中,更需要逐步、漸進地開始?!崩钤葡紡娬{,此外,還應尊重個體差異,“不排除自己的恢復可能比他人更慢,我們要做的就是減少焦慮、規(guī)律生活、注意營養(yǎng)、適度活動。”

  中青報·中青網記者 梁璇

(責編:常邦麗)

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