腦卒中與新冠感染疊加 青年醫(yī)護沖在接診一線 分秒必爭 打通救治綠色通道
深夜兩點,吉林大學(xué)第一醫(yī)院(以下簡稱“吉大一院”)腦卒中急救綠色通道的值班電話響起。電話中急診醫(yī)生聲音急促,“女患,57歲,右側(cè)肢體活動不靈、伴有言語不能已3小時,需要啟動綠色通道?!?/p>
掛斷電話,腦卒中綠色通道值班的醫(yī)生、護士迅速到位,一路小跑陪同患者優(yōu)先進行搶救和檢查。
吉大一院卒中中心成立于2015年,是國內(nèi)首批國家高級卒中中心。日前,中青報·中青網(wǎng)記者來到這里,見證了這支腦血管疾病急救團隊的緊張與忙碌。
腦卒中,又叫腦血管意外、中風(fēng),是我國居民致死、致殘常見病因。吉大一院卒中中心主治醫(yī)師周杰解釋說,腦卒中是腦血管破裂或堵塞,腦血流發(fā)生障礙,腦組織由于缺氧發(fā)生壞死,導(dǎo)致腦部組織損害的疾病總稱,包括出血性卒中和缺血性卒中。
1月8日,32歲的周杰在卒中急診值班,負責(zé)急診搶救室內(nèi)的9名重癥患者。當(dāng)天下午,1名中年女性因昏迷被送到急診,面色青紫,指尖血氧飽和度只有72%。周杰立即給患者使用簡易呼吸器輔助呼吸,同時確認(rèn)其生命體征。緊接著,她又追問家屬,了解患者相關(guān)病史及發(fā)病過程,隨后進行氣管內(nèi)插管、呼吸機輔助呼吸。待患者生命體征穩(wěn)定后,她與家屬進一步溝通,推斷可能導(dǎo)致昏迷的原因,讓患者做進一步檢查。
“語速要快,條理要清楚?!敝芙苷f,這樣才能在最短的時間讓患者家屬明白為什么要做相關(guān)檢查,以及下一步如何治療等,家屬的積極配合能為患者爭取更多時間。
最近一個月,卒中中心的醫(yī)護人員大多感染了新冠病毒,大家最多休息一周就返回了崗位。如何能在繁重且快節(jié)奏的工作中保持體力?“似乎沒有什么比一場搶救更能讓人打起精神。當(dāng)時腎上腺素飆升,注意力自然高度集中。”周杰說,下班后疲憊就會涌來,每次回家路上,她都會先吃個棒棒糖補充體力。
1月6日,護士李長利在腦卒中急救綠色通道值班24個小時,共協(xié)助12名需要走綠色通道的急診患者進行快速檢查和診治。因為同事請病假,這名年輕的男護士主動提出替班。
當(dāng)天下午3點半,李長利剛把一名做完急診手術(shù)的患者送到病房,就接到急診值班醫(yī)生的電話,又有一名患者需要走綠色通道。他得立即跟來院患者家屬溝通溶栓治療事宜。李長利覺得自己的工作比動作電影更緊張刺激,并且充滿了速度與溫情。不過在每天緊張忙碌的工作中,他和同事們早已練就了冷靜處置的能力。
來到急診的腦卒中患者,往往留給醫(yī)護人員的“時間窗”不多。接到指令后,必須爭分奪秒完成檢查、溝通、交接等一系列任務(wù)。一個流程下來,醫(yī)護人員身上早已汗流浹背。停下跑動后,濕透的衣服很快就貼心涼?!拔覍幵缸约阂恢北寂茉诼飞?,這樣身上是熱乎的?!崩铋L利笑著說。
“每天與時間賽跑,我們不僅要挽救生命,更要降低患者致殘率,這是我們的使命?!奔笠辉鹤渲兄行母敝魅?、卒中中心青年突擊隊隊長靳航說,缺血性卒中約占腦卒中的70%-80%。在發(fā)生缺血性卒中時,腦細胞在完全缺氧的狀態(tài)下僅需要數(shù)分鐘就會出現(xiàn)不可逆的壞死,每延遲1分鐘,大腦就多損失190多萬個神經(jīng)元。
因此,在“時間窗”內(nèi)進行血管再通治療,是目前改善急性缺血性卒中結(jié)局的最有效治療方法。靳航補充道,溶栓治療的最佳時間為發(fā)病后4.5小時以內(nèi),取栓治療的最佳時間為發(fā)病后6小時以內(nèi),在多模式影像的輔助評估下,取栓“時間窗”最多可擴寬至發(fā)病24小時。
在吉大一院急診區(qū)域,記者看到醫(yī)院專門設(shè)置的急性缺血性腦卒中超早期救治平臺。作為卒中中心的重要一環(huán),這里有腦血管病醫(yī)生24小時出診,并設(shè)有專職溶栓護士。目前,通過綠色通道的保障,患者從入院到靜脈溶栓可以控制在40分鐘內(nèi),從入院到開始取栓可以嚴(yán)格控制在60分鐘內(nèi)。
吉大一院團委書記王俏介紹,2022年12月,為了迎戰(zhàn)腦血管疾病患者伴有新冠病毒感染的高峰,卒中中心成立了青年突擊隊,57名青年醫(yī)護人員沖在接診一線,加班加點,保障了卒中急診的正常運行。
青年突擊隊副隊長、卒中中心副主任徐保鋒總是不厭其煩地給患者分析病情,幫他們正確選擇、減少焦慮。
作為一名神經(jīng)介入醫(yī)生,徐保鋒每天要穿著30多斤重的鉛衣進入導(dǎo)管室,為腦血管病患者做手術(shù)。在新冠疫情防控時,還要在鉛衣外面再穿上防護服,一臺手術(shù)約兩小時,對體力和耐力都是不小的考驗。
減少病人溶栓和術(shù)后的并發(fā)癥,離不開專業(yè)的護理。卒中中心護士長顏秀麗說,腦血管疾病患者以老年人為主,不僅致死率、致殘率高,復(fù)發(fā)率也高,護士不僅要為患者提供住院期間的??谱o理,還會對患者及家屬進行科普和指導(dǎo),幫助他們規(guī)避復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素。
伴隨著醫(yī)院門口120救護車的鳴笛聲,又有患者被送入吉大一院腦卒中急救綠色通道。急診醫(yī)護人員們又將奔赴新一場與時間競技的比賽。
中青報·中青網(wǎng)記者 王培蓮
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