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四問老年人疫苗接種——來自疫情防控一線的調(diào)查報告

發(fā)布時間:2022-12-19 16:31:00來源: 新華網(wǎng)

  新華社記者

  90.37%,是當(dāng)前全國完成新冠病毒疫苗全程接種的人數(shù)比例;86.6%和66.4%,分別是60歲以上和80歲以上老年人完成全程接種的人數(shù)比例。

  隨著奧密克戎致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累,我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。

  國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組優(yōu)化落實疫情防控“新十條”提出,加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種。剛剛召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議也提出,要因時因勢優(yōu)化疫情防控措施,認(rèn)真落實新階段疫情防控各項舉措,重點(diǎn)抓好老年人和患基礎(chǔ)性疾病群體的防控,著力保健康、防重癥。

  為何要強(qiáng)調(diào)老年人接種的必要性?接種是否管用?接種是否安全?記者在疫情防控一線展開調(diào)查。

  必要性多大——老年人群體防線相對較為脆弱

  78歲的李翠文,家住中部省份一個偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村。子女都在城里,平日里由他們送來米面油,菜是自家地里種的,一個月就去鎮(zhèn)上趕一次集。

  “見不到啥外人?!崩畲湮暮屠习橹两駴]有接種新冠病毒疫苗,“是不是大伙兒都打了,我們就算不打,也傳染不了我們了?”

  有類似疑問的不只有李翠文。對此,國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛表示,我國老年人中有相當(dāng)一部分失能、半失能人員,長期居住在家,很少外出,但在親屬陪伴或者親屬走訪過程中,仍有可能感染。

  相比新冠病毒此前各類毒株,奧密克戎的致病力在減弱,但傳染性變得更強(qiáng)。極快的傳播速度乘以我國龐大的人口基數(shù),即便重癥率、死亡率已經(jīng)很低,風(fēng)險人數(shù)仍不容小覷。

  上海今年3月到6月疫情期間,與未接種疫苗者相比,60歲以上完成加強(qiáng)免疫人群死亡風(fēng)險降低98.08%,80歲以上完成加強(qiáng)免疫人群死亡風(fēng)險降低95.83%。

  在日前舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上,夏剛介紹,根據(jù)研究,80歲以上的老年人,如果1劑疫苗都不接種,感染新冠病毒后的死亡風(fēng)險大概是14.7%;如果接種了1劑疫苗,死亡風(fēng)險就降到7.16%;如果接種了3劑疫苗,死亡風(fēng)險就降到1.5%。

  “我強(qiáng)烈呼吁加速疫苗的加強(qiáng)接種,尤其要重點(diǎn)加強(qiáng)老年人等脆弱人群的接種?!敝袊こ淘涸菏跨娔仙秸f。

  有效性怎樣——調(diào)查數(shù)據(jù)顯示可大大降低重癥風(fēng)險

  在重慶,84歲的康復(fù)患者張某向記者介紹,自己患有高血壓、糖尿病等多項基礎(chǔ)疾病,今年7月完成了第3劑疫苗接種,11月感染新冠病毒,經(jīng)過治療病情很快得到有效控制,目前已經(jīng)出院。

  “國內(nèi)外的研究確認(rèn),疫苗接種在預(yù)防重癥、死亡等方面具有良好效果?!毕膭傉f,老年人感染新冠病毒后更容易發(fā)展為重癥甚至出現(xiàn)死亡,接種新冠病毒疫苗的獲益最大。

  北京地壇醫(yī)院最多時收治了超過100例80歲以上新冠肺炎患者。醫(yī)院副院長陳效友介紹,這些高齡患者的疫苗接種率普遍較低,患病后重癥發(fā)生率相對較高,尤其是新冠合并基礎(chǔ)病后引發(fā)病情加重的較多。

  合肥市新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院——合肥市濱湖醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任丁震告訴記者:“對于一些有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的老年群體來說,新冠病毒感染可能會加劇體內(nèi)炎癥反應(yīng),加重基礎(chǔ)病病情,嚴(yán)重的甚至引發(fā)多器官功能衰竭?!?/p>

  丁震介紹,從他們臨床治療的觀察看,已接種疫苗的老年人病情加重可能性相對更小、核酸轉(zhuǎn)陰所需時間更短。

  2022年10月,《柳葉刀·傳染病》刊登了由香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院相關(guān)科研團(tuán)隊發(fā)布的一項基于真實世界接種人群的研究結(jié)果。該研究顯示,60歲以上老年人接種兩針劑國產(chǎn)滅活疫苗的防重癥有效率約為70%,在進(jìn)行第三針劑加強(qiáng)免疫后防重癥有效率達(dá)到95%以上。

  安全性幾何——明確接種禁忌最大程度確保安全

  連日來,在廣州市越秀區(qū)黃花崗街道,主動咨詢及預(yù)約接種的老人日均超過300人,比往常明顯增加。

  家住農(nóng)本社區(qū)的余叔和葉姨,此前因有基礎(chǔ)疾病,對接種疫苗有顧慮。經(jīng)過社區(qū)工作人員和志愿者多次上門宣傳,葉姨在醫(yī)生的健康監(jiān)測下進(jìn)行了疫苗接種,沒有什么不良反應(yīng)。第二天,余叔也完成了疫苗接種?!艾F(xiàn)在知道了,之前的顧慮都是多余的。”

  記者在多地調(diào)查發(fā)現(xiàn),近期老年人疫苗接種積極性明顯提高,但仍有部分老年人擔(dān)心疫苗安全性。不少老年人向記者坦言,主要是擔(dān)心“年齡大,有基礎(chǔ)疾病,接種疫苗后帶來不良反應(yīng)”。

  “糖尿病、高血壓等慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌,只要這些慢性病控制得好,處于穩(wěn)定期,可以接種新冠病毒疫苗。”國家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉說。

  根據(jù)疫苗研發(fā)的情況和預(yù)防接種工作實踐,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》中,明確了老年人的接種禁忌,包括4類不能或暫緩接種的情況。同時,各地衛(wèi)生健康部門要落實接種單位有二級以上綜合醫(yī)院急診急救人員駐點(diǎn)保障、有急救設(shè)備藥品、有120急救車現(xiàn)場值守、有二級以上綜合醫(yī)院救治綠色通道的“四有”要求,保障接種安全。

  逐級開展接種禁忌判定培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌;抽調(diào)各??浦t(yī)生組建接種疫苗咨詢專家組,耐心解答各種咨詢問題……多地正在細(xì)化答疑解惑工作,最大程度消除老年人接種疑慮。

  便利性如何——“最后100米”正不斷打通

  每周二四六的下午,是北京市石景山區(qū)蘋果園街道“醫(yī)療輕騎隊”上門接種的日子?!搬t(yī)療輕騎隊”由街道、社區(qū)工作人員和醫(yī)務(wù)人員共5到6人組成,分為兩組入戶接種,每組能入12戶左右。

  “入戶先進(jìn)行健康評估,詢問老人是否有基礎(chǔ)疾病,看既往病史等,確認(rèn)老人是否適合接種疫苗?!薄搬t(yī)療輕騎隊”醫(yī)務(wù)人員之一、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部羅琰說,“評估后跟家屬進(jìn)一步溝通,家屬同意后簽署知情同意書,并進(jìn)行疫苗接種。”

  類似情形最近出現(xiàn)在很多地方。廣州市白云區(qū)金碧雅苑社區(qū)開設(shè)了60歲以上老年人新冠病毒疫苗接種專場。63歲的劉女士患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問了她的各項身體指標(biāo),評估符合接種要求后,指引她接種了第3針疫苗。

  安徽省界首市東城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計免室主任李子振告訴記者,近期每天都有二三十位老人前來接種新冠病毒疫苗,咨詢的電話也從早到晚。當(dāng)?shù)亟M建流動上門接種服務(wù)小分隊,配備急救設(shè)備藥品,隨時上門。

  設(shè)立老年人綠色通道、臨時接種點(diǎn)、流動接種車等;選派診療和接種經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員組建接種小分隊,攜帶接種后觀察期間所需要的常用設(shè)備和藥品,為失能和半失能老人提供上門接種服務(wù)……多地正在按要求優(yōu)化各項便民措施,打通老年人接種“最后100米”。

  面向全國2.67億60歲以上老年人,疫苗接種率每提升1個百分點(diǎn),就意味著又有200多萬人筑起抵抗重癥和病亡的屏障。“春節(jié)快來了,現(xiàn)在打疫苗一般半個月就開始有效了,這對我們春節(jié)春運(yùn)期間百姓回家大量人群遷移時,防止大規(guī)模傳播有很大的好處?!辩娔仙秸f。(記者董瑞豐、馬曉澄、俠克、陳諾、周聞韜)

(責(zé)編:常邦麗)

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