又逢體檢高峰季，定期體檢的重要性想必大家都已知悉，但不少人收到體檢報(bào)告，面對(duì)晦澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與密密麻麻的數(shù)字時(shí)，仍是一頭霧水，如果看到指標(biāo)后面再帶有上下浮動(dòng)的箭頭更會(huì)緊張不安，刺激度堪比“開(kāi)盲盒”。如何正確解讀體檢報(bào)告？接下來(lái)，手把手教您看懂常見(jiàn)指標(biāo)的意義。

　　指標(biāo)一：血壓

　　收縮壓正常值上限為140毫米汞柱，舒張壓正常值上限為90毫米汞柱，超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就認(rèn)為血壓高于正常。

　　體檢時(shí)需注意提前靜坐10分鐘，保持情緒穩(wěn)定，此外一次血壓增高，不能確診高血壓，確診需經(jīng)過(guò)至少三次不同日期的血壓測(cè)量。

　　健康處方：低鹽飲食，適當(dāng)鍛煉，戒煙限酒；應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，避免突然停藥或減藥。

　　指標(biāo)二：血糖

　　血糖檢測(cè)主要包含空腹血糖和糖化血紅蛋白(糖化HGB)。空腹血糖(8小時(shí)內(nèi)無(wú)糖及任何含糖食物攝入)正常值是3.9-6.1毫摩爾/升。當(dāng)空腹血糖高于正常范圍6.1毫摩爾/升，稱為高血糖。

　　糖化HGB反映的是過(guò)去90天血糖控制的平均水平，用于評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖的控制情況。

　　血糖非固定值，受多種因素影響，一次放縱餐、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)都會(huì)引起血糖增高，這些情況都屬于一過(guò)性高血糖，但如果長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)并不加以控制，最終可能就會(huì)戴上“糖尿病”帽子。

　　健康處方：控制總熱量，少食多餐，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累；監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期藥物治療，定期門(mén)診隨訪。

　　指標(biāo)三：轉(zhuǎn)氨酶

　　轉(zhuǎn)氨酶是最直接反映肝細(xì)胞正在受傷害的指標(biāo)，主要關(guān)注丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

　　ALT正常值范圍為0U/L-40U/L。不過(guò)，ALT缺乏特異性，疲勞、飲酒、感冒、情緒因素等多種原因都可造成肝細(xì)胞膜通透性改變，但由此造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會(huì)高于60U/L。一旦ALT值高于80U/L，就有診斷價(jià)值，需前往醫(yī)院就診。

　　AST正常值范圍為0U/L-40U/L。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似。一般情況下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，說(shuō)明肝細(xì)胞損傷和壞死程度較嚴(yán)重，此時(shí)測(cè)定同功酶(ASTs與ASTm)的意義更大，輕度肝損時(shí)僅有AST升高，重度肝損時(shí)ASTm明顯升高。

　　這兩項(xiàng)指標(biāo)增高明顯多見(jiàn)于肝炎、肝臟腫瘤、使用肝損害藥物等。不過(guò)有些生理情況下也會(huì)出現(xiàn)“假陽(yáng)性”，需排除大量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、發(fā)熱、妊娠等情況。

　　肝功能檢查為空腹時(shí)抽血，空腹時(shí)間一般為8-12小時(shí)。建議檢查前一天晚上21點(diǎn)后不能進(jìn)食，晚餐要避免進(jìn)食高脂肪、高蛋白，以及富含胡蘿卜素和葉黃素的食物，并要保證充足的睡眠。檢查當(dāng)天，在檢查前不能吃早餐、喝水，也不能開(kāi)展體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)。抵達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)安靜休息20分鐘，再抽血化驗(yàn)。

　　喝酒會(huì)影響肝功能中轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)，檢查前一晚不能飲酒。同時(shí)，要盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時(shí)內(nèi)做肝功能檢查。若身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3-5天停藥。

　　健康處方：避免使用肝臟毒性藥物，戒煙限酒，勞逸適度；兩周后門(mén)診復(fù)查。

　　指標(biāo)四：腫瘤標(biāo)記物

　　甲胎蛋白(AFP)：常用于原發(fā)性肝癌、消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為AFP≥400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖腫瘤亦可出現(xiàn)AFP不同程度增高。對(duì)于甲胎蛋白低度升高的患者，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)做動(dòng)態(tài)觀察。

　　癌胚抗原(CEA)：廣譜性腫瘤標(biāo)志物，在腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。臨床上主要用于監(jiān)測(cè)胃腸道腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　糖類抗原CA153：乳腺癌特異性標(biāo)志物，30%-50%乳腺癌患者可見(jiàn)CA153增高，但乳腺癌早期時(shí)CA153陽(yáng)性率低。

　　健康處方：多數(shù)腫瘤標(biāo)志物特異性、敏感性有限，如僅一次升高無(wú)需過(guò)于驚慌，建議1個(gè)月后腫瘤?？凭驮\，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

　　結(jié)節(jié)、息肉、占位性病變是什么？

　　-結(jié)節(jié)/包塊

　　結(jié)節(jié)是體積比較小的腫物，稍大一些的稱為包塊，可發(fā)生于身體的任何部位。大部分結(jié)節(jié)屬良性，定期隨訪即可。

　　體檢中，甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，平均每五個(gè)中國(guó)人就有一人罹患甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療，主要由結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。體檢中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，不過(guò)，近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)生率逐年上升(與放射性接觸、自身免疫、遺傳等因素有關(guān))，所以鑒別結(jié)節(jié)的良、惡性十分重要，最主要的方法是通過(guò)超聲檢查來(lái)判斷。

　　如在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/包塊，需要關(guān)注其硬度、活動(dòng)度、邊界和生長(zhǎng)速度。中老年人群體檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/包塊，即使不痛不癢、沒(méi)有癥狀，也要引起重視，及時(shí)就醫(yī)治療。

　　-息肉

　　息肉是指生長(zhǎng)在人體黏膜表面上的贅生物，多屬良性，少部分有惡變傾向。以膽囊息肉為例，非腫瘤性息肉占90%，基本不會(huì)癌變。65%的非腫瘤性息肉屬于膽固醇息肉，與飲食高度相關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的患者特別容易得膽固醇息肉。

　　膽固醇息肉多在1厘米以內(nèi)，以多發(fā)形態(tài)常見(jiàn)。對(duì)于1厘米以下的膽固醇息肉可以每半年到一年復(fù)查B超，觀察其大小、形態(tài)、數(shù)量的變化，無(wú)需手術(shù)。如果膽固醇息肉合并膽囊結(jié)石膽囊炎癥，則建議手術(shù)切除。如果息肉直徑大于1厘米，同時(shí)年齡大于50歲者，建議盡快就醫(yī)，可考慮手術(shù)治療。

　　-占位性病變

　　通常出現(xiàn)在B超、CT、MRI等影像學(xué)結(jié)果中，占位性病變泛指腫瘤(良性/惡性)、寄生蟲(chóng)、結(jié)石等，針對(duì)不同部位的占位，情況各有不同，建議?？七M(jìn)一步檢查。

　　需要注意的是，體檢報(bào)告上的某些指標(biāo)有異常并不意味著與“有病”畫(huà)等號(hào)，完全沒(méi)有必要一看體檢報(bào)告就擔(dān)驚受怕。對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的各類結(jié)節(jié)、息肉、占位性病變等，該隨訪還是要隨訪。尤其是患有形態(tài)不規(guī)則有細(xì)碎鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)、逐步增大的膽囊息肉等，這往往是惡變的證據(jù)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生制定具體治療方案。

　　另外，可將歷年體檢報(bào)告收集起來(lái)，每年進(jìn)行“連連看”觀察指標(biāo)變化，按期復(fù)查、進(jìn)一步檢查就診，讓體檢真正為健康把好關(guān)。

　　(作者吳晶心為上海市第十人民醫(yī)院健康體檢科副主任醫(yī)師，范晶炎為健康體檢科主治醫(yī)生）