①前去北海支援的醫(yī)護(hù)人員成立臨時(shí)黨支部。②寶寶病情好轉(zhuǎn)后在“鳥巢”中安然入睡。③護(hù)理人員精心照顧患兒。④醫(yī)生為患兒制訂診療方案。⑤患兒康復(fù)后回到媽媽的懷抱。⑥出院前母子倆與部分醫(yī)護(hù)人員合影。 受訪者供圖

　　7月24日早上9點(diǎn)多，廣西婦幼保健院新生兒科副主任醫(yī)師莫艷正在出診，突然接到院領(lǐng)導(dǎo)的電話。對(duì)方語(yǔ)氣急促地告訴她，一名出生剛8天的寶寶因核酸陽(yáng)性正在廣西北海市的新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，自治區(qū)衛(wèi)健委緊急指派廣西婦幼保健院新生兒科專家前去支援。

　　“新生兒的病情進(jìn)展通常都很快，容易因?yàn)槟骋粋€(gè)器官的疾病，而牽涉到全身其他的臟器和系統(tǒng)，所以新生兒的疾病會(huì)來(lái)得比較急比較兇險(xiǎn)?！蹦G說(shuō)，聽說(shuō)這名感染新冠肺炎病毒的新生兒需要自治區(qū)級(jí)的專家去支援時(shí)，她也非常著急。

　　不到兩個(gè)小時(shí)，一支由廣西區(qū)婦幼保健院、南寧市第一人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、南寧市婦幼保健院4家醫(yī)院6名專科醫(yī)生、9名護(hù)士組成的專家團(tuán)隊(duì)便集結(jié)完畢，直奔北海。第二天，廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院又派出3名護(hù)士前去支援，共同守護(hù)這個(gè)受到病毒侵?jǐn)_的新生命。

　　我們的壓力主要來(lái)源于未知

　　“之前去疫區(qū)照顧的都是成人、兒童，這是我在疫區(qū)接觸的首個(gè)新生兒。”廣西婦幼保健院新生兒醫(yī)療中心二病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)梁麗，之前兩次赴疫區(qū)支援，擔(dān)任過廣西婦幼保健院援滬醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)。5月30日，她援滬歸來(lái)，經(jīng)過14天隔離重回崗位。一個(gè)多月后，因?yàn)樨S富的抗疫經(jīng)驗(yàn)，她又被派往北海參與新冠肺炎重癥新生兒的搶救。

　　7月24日下午5點(diǎn)到達(dá)北海后，一行人在酒店放下行李，梁麗就和莫艷及兩名參與過援滬的護(hù)士穿著防護(hù)服去北海市人民醫(yī)院銀灘院區(qū)查看孩子的病情。

　　第一眼在病房看到寶寶的時(shí)候，這個(gè)剛出生8天的男嬰躺在床上正在吸氧，父母坐在一旁?！昂⒆拥暮粑行┘贝儋M(fèi)力，從專業(yè)上來(lái)講，可以看到鼻翼扇動(dòng)和吸氣性三凹征，需要吸氧才能夠維持正常的血氧飽和度。”莫艷說(shuō)。

　　病房?jī)?nèi)的這一家三口新冠病毒檢測(cè)結(jié)果都呈陽(yáng)性，此時(shí)正是北海市新冠肺炎疫情最嚴(yán)峻的時(shí)候。截至7月23日24時(shí)，北海市有本土確診病例331例，本土無(wú)癥狀感染者1364例，據(jù)官方通報(bào)，北海本次疫情由奧密克戎變異毒株BA.2.3引起。

　　嬰兒的父母告訴醫(yī)護(hù)人員，跟前幾天相比，孩子的吃奶量明顯下降了。一般這個(gè)階段的新生兒，兩到三個(gè)小時(shí)就要吃一次奶，但那天孩子已經(jīng)七八個(gè)小時(shí)沒有吃奶了。

　　“是不是意味著寶寶的消化系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題？”莫艷說(shuō)，剛聽到這個(gè)情況，大家的心都懸起來(lái)了?？墒?，從心率、血壓、皮膚顏色等臨床指標(biāo)判斷，這名嬰兒其他器官暫時(shí)沒有受到太大影響，之后她又通過超聲檢查佐證了臨床判斷。

　　拿到這名男嬰的胸部CT后，可以看到孩子的雙肺都有滲出樣的改變，實(shí)變和磨玻璃影混合存在，符合新冠肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。加上臨床表現(xiàn)，這名男嬰有呼吸困難的癥狀，他不吸氧的情況下無(wú)法維持正常的血氧飽和度。

　　莫艷與?？漆t(yī)生們對(duì)寶寶的病情進(jìn)行了謹(jǐn)慎的判斷，在與國(guó)家督導(dǎo)組專家進(jìn)行探討后，認(rèn)為該患兒已達(dá)到重型新型冠狀病毒肺炎標(biāo)準(zhǔn)，該病例為廣西第一例新生兒重型新冠病毒肺炎。

　　來(lái)北海之前，他們就一直關(guān)注國(guó)內(nèi)外關(guān)于新冠病毒感染導(dǎo)致的新生兒重癥肺炎的文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)這樣的病例非常少見?！斑@意味著沒有什么經(jīng)驗(yàn)可供參考，我們的壓力主要來(lái)源于未知?！蹦G說(shuō)。

　　隔離病毒，但沒有隔離對(duì)孩子的愛

　　“這個(gè)孩子可能需要跟你們分開幾天，由我們團(tuán)隊(duì)來(lái)負(fù)責(zé)照顧這個(gè)孩子?！?月25日，當(dāng)莫艷告知孩子的父母，醫(yī)護(hù)人員要將孩子轉(zhuǎn)移到新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)，父母并沒有想象中的分離焦慮，反而有種松了一口氣的感覺，莫艷知道，這是因?yàn)樗麄儗?duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)完全信任。

　　北海市人民醫(yī)院銀灘院區(qū)是北海市新冠肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。作為一個(gè)新的院區(qū)，住院大樓剛啟用不久，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)時(shí)還沒有正式投入使用，病房?jī)?nèi)只有暖箱、氧氣等設(shè)備。7月24日晚，梁麗就帶著護(hù)士，在病房?jī)?nèi)做消毒保潔，并對(duì)搶救需要的新生兒專用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備進(jìn)行填表申請(qǐng)。北海市人民醫(yī)院得知他們的需求后，迅速調(diào)配設(shè)備。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以最快的速度，第二天中午把寶寶接到ICU里。

　　6名醫(yī)生和12名護(hù)士分成5個(gè)班，白天4小時(shí)一班，晚上6小時(shí)一個(gè)班，對(duì)這名新生兒進(jìn)行24小時(shí)不間斷的監(jiān)護(hù)。

　　莫艷表示，他們之前救治過病情更加嚴(yán)重的重癥肺炎的新生兒，從技術(shù)上來(lái)說(shuō)是比較成熟的。新生兒的重癥肺炎有共性，在制訂治療方案時(shí)，他們并沒有太多糾結(jié)，而是根據(jù)既往治療新生兒重癥肺炎的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)這個(gè)孩子進(jìn)行救治。但由于這個(gè)寶寶的病因是新冠肺炎病毒，他們會(huì)在觀察和監(jiān)護(hù)上下更大的功夫，避免孩子的病情變化向不好的方向發(fā)展。做到病情變化后能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。

　　“剛進(jìn)ICU時(shí)，寶寶營(yíng)養(yǎng)跟不上，吃奶又少，要用留置針給他補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液?！绷蝴惤榻B說(shuō)，由于新生兒血管很細(xì)，護(hù)士戴著護(hù)目鏡及雙層手套，給孩子實(shí)施靜脈穿刺，有很大的難度。護(hù)理骨干們憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和血管解剖的位置操作，以精湛的技術(shù)一次成功完成靜脈穿刺，保障藥液及營(yíng)養(yǎng)液的順利注入和治療的有序進(jìn)行。

　　寶寶被放入暖箱后，護(hù)士們2-3個(gè)小時(shí)就要給他換一次體位，給他一些刺激，并按要求觀察留置針的護(hù)理。每天還要定時(shí)幫寶寶擦澡、換尿片、喂奶，并進(jìn)行日常的口腔、眼部等基礎(chǔ)護(hù)理，減少他的感染。

　　“平時(shí)我們接觸的是普通重癥肺炎的新生兒，這名孩子因?yàn)槭歉腥玖诵鹿诜窝撞《?，所以我們把寶寶放在暖箱，從空間上進(jìn)行隔離。”梁麗說(shuō)照顧這個(gè)寶寶時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)制訂嚴(yán)格的流程，要求護(hù)士嚴(yán)格對(duì)物品和儀器設(shè)備進(jìn)行消毒，防止將病毒進(jìn)一步擴(kuò)散。

　　有時(shí)候，打針、抽血引發(fā)疼痛或是奶點(diǎn)到了，奶還沒有及時(shí)送到時(shí)，寶寶難免哭鬧，護(hù)士們會(huì)像媽媽一樣抱起他進(jìn)行安撫?！拔覀兏綦x病毒，但沒有隔離對(duì)孩子的愛?！绷蝴愓f(shuō)。

　　他康復(fù)的速度比我想象的快

　　一張拍攝于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的照片上，這名感染重型新冠肺炎的寶寶趴在紅色的Hello Kitty圖案的包被上，臉上露出放松的笑容。

　　莫艷介紹，新冠肺炎的治療上有一個(gè)重要的關(guān)鍵點(diǎn)，就是需要俯臥位。趴過來(lái)了之后，會(huì)促進(jìn)他肺部的通氣和滲出物的引流，避免分泌物沉積在背部，促使其排出來(lái)，寶寶的呼吸會(huì)更順暢。

　　在ICU觀察時(shí)，莫艷看到這個(gè)嬰兒在趴著睡著的時(shí)候，有時(shí)候還會(huì)笑，“從我們專業(yè)的醫(yī)學(xué)上來(lái)講，這個(gè)階段的嬰兒是沒有主觀意識(shí)的，這個(gè)笑不是真正有意識(shí)地開心地笑了，但應(yīng)該是感覺比較舒服的狀態(tài)。”

　　為了模擬媽媽的懷抱給孩子的包裹感，護(hù)士們精心地將媽媽提供的包被圍成一個(gè)簡(jiǎn)單的“鳥巢”，讓孩子俯臥在上面，盡量減少他的哭鬧，從而減少他能量的消耗，幫助其更好地康復(fù)。

　　經(jīng)過兩天的精心護(hù)理，孩子的奶量逐漸恢復(fù)到了正常的水平，不再需要靜脈輸液了。從一開始精神反應(yīng)不好，很少哭鬧，到準(zhǔn)點(diǎn)兩個(gè)多小時(shí)就會(huì)哭著要吃奶，梁麗說(shuō)，“他康復(fù)的速度比我想象的快”。

　　莫艷告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，國(guó)家督導(dǎo)組專家那段時(shí)間也會(huì)過來(lái)看寶寶，計(jì)劃對(duì)孩子進(jìn)行肺部超聲檢查。但每次進(jìn)病房，他們看到的都是寶寶非常安靜、非常滿足地睡覺，呼吸也好轉(zhuǎn)了，他們也放心了，不忍心再去打擾寶寶。

　　經(jīng)過9天的精心護(hù)理，8月1日，寶寶兩次核酸檢測(cè)結(jié)束都達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，終于可以和母親一起出院回家了。之后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行電話回訪時(shí)，媽媽告訴她們說(shuō)，孩子現(xiàn)在狀態(tài)很好，呼吸順暢，吃奶也非常有力。

　　在莫艷看來(lái)，這次特殊的救治經(jīng)歷，讓她感受到國(guó)家在新冠肺炎疫情的處置過程中，始終貫徹人民至上、生命至上的原則，對(duì)老人、孩子，特別是新生兒這些重點(diǎn)人群非常關(guān)照。從專業(yè)上，這次救援是她們臨床經(jīng)驗(yàn)的一次積累，她和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已經(jīng)將其編寫成一個(gè)病例報(bào)告，投稿到全國(guó)兒科學(xué)術(shù)年會(huì)跟同行進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享?！斑@樣以后再遇到類似病例時(shí)，就會(huì)有先例可供參考，面對(duì)患者更有把握?！?/p>

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 謝洋 實(shí)習(xí)生 黃穎雯 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)