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“睡不好”成老年人普遍痛點(diǎn) “疫情焦慮”是誘因之一

發(fā)布時(shí)間:2022-05-10 17:37:00來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)

  不久前,中國(guó)睡眠研究會(huì)等機(jī)構(gòu)發(fā)布《2022中國(guó)國(guó)民健康睡眠白皮書(shū)》。白皮書(shū)調(diào)查顯示,42%的老年人入睡時(shí)長(zhǎng)超過(guò)半小時(shí),失眠率高達(dá)21%。睡不好,成了老年人的普遍痛點(diǎn)。近日,記者來(lái)到北京回龍觀醫(yī)院睡眠門診,醫(yī)生徐海婷告訴記者,“疫情焦慮”也成了不少老人失眠的誘因。

  睡不好是因?yàn)椤跋胩唷?/strong>

  “這段時(shí)間天天失眠,麻煩您給我多開(kāi)點(diǎn)助眠藥?!币蛔哌M(jìn)徐海婷診室,年過(guò)七旬的朱女士就提出了自己的要求——她想“囤藥”。

  朱女士告訴醫(yī)生,北京出現(xiàn)疫情后,她幾乎每夜輾轉(zhuǎn)失眠,感覺(jué)自己渾身上下不舒服,擔(dān)心自己被感染病毒。除了擔(dān)心自己生病,她還擔(dān)心自己缺藥——“萬(wàn)一哪天,受疫情影響開(kāi)不到藥了,我可怎么辦?”

  在疫情的心理壓力下,幾天前,她突然出現(xiàn)了心慌、胸悶,“當(dāng)時(shí)感覺(jué)自己快不行了?!奔胰肆⒖虛艽?20,將她送到附近的醫(yī)院急救。但經(jīng)過(guò)一系列專業(yè)的檢查,她身體各方面狀態(tài)都挺平穩(wěn),沒(méi)什么問(wèn)題。接診的醫(yī)生建議她,應(yīng)該到精神心理科就診。

  經(jīng)徐海婷了解,原來(lái)朱女士一直患有焦慮障礙,但經(jīng)過(guò)有效的治療控制,病情比較平穩(wěn)?!澳蝗怀霈F(xiàn)的‘瀕死感’,其實(shí)是焦慮的急性發(fā)作。您最近的失眠問(wèn)題,也跟焦慮情況加重有關(guān)。”徐海婷解釋,過(guò)度擔(dān)心疫情是朱女士焦慮加重的誘因,也造成了睡眠的困難。朱女士白天就開(kāi)始擔(dān)心晚上的睡眠,這種擔(dān)心其實(shí)就是焦慮,整日的擔(dān)心再次加重了失眠的問(wèn)題,失眠與焦慮之間形成了惡性循環(huán)。

  為了給老人心理上的安全感,徐海婷為她開(kāi)具了安全用量范圍內(nèi)的抗焦慮和助眠類的藥物。但對(duì)于朱女士的情況來(lái)說(shuō),更重要的是認(rèn)知層面的矯正和疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。

  “北京沒(méi)有出現(xiàn)您擔(dān)心的藥品短缺的跡象,就算小區(qū)封控了,醫(yī)院也可以通過(guò)郵寄的方式保證患者的用藥需求?!贬t(yī)生的話,給朱女士吃下了“定心丸”。同時(shí),徐海婷告訴她做好防護(hù)、積極接種疫苗對(duì)于防疫的重要作用,提醒她多看權(quán)威發(fā)布,及時(shí)了解準(zhǔn)確的疫情信息,不要聽(tīng)信來(lái)源不明的疫情謠言,同時(shí)要注意自我“屏蔽”一些關(guān)于疫情的負(fù)面情緒。在戶外通風(fēng)場(chǎng)所適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量,積極跟家人、朋友溝通。

  在醫(yī)生的耐心開(kāi)解下,朱女士意識(shí)到自己面對(duì)疫情有些過(guò)分焦慮,并開(kāi)始注意進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

  幫孩子帶孩子焦慮難眠

  有一類老年人群在徐海婷的診室十分典型,那就是幫兒女帶孩子的老年人。疫情嚴(yán)峻時(shí),他們的睡眠問(wèn)題也更突出了。

  “晚上睡不著,白天很疲倦,飯也吃不香,每天都非常累?!?5歲的林女士是典型的遷徙老人,從女兒生下外孫,就從山東老家趕到北京來(lái)幫忙帶孩子,到現(xiàn)在已經(jīng)快4年了。這段時(shí)間,因?yàn)橐咔?,小外孫沒(méi)法去幼兒園,林女士的育兒壓力驟增。

  小外孫三歲多了,一天比一天活潑、淘氣,林女士感到“跟不上溜兒”。除此之外,聽(tīng)說(shuō)奧密克戎變異株傳染性強(qiáng)、傳播隱匿,這也讓她陷入恐懼,“小外孫每天戶外活動(dòng),跟同小區(qū)的孩子互動(dòng),萬(wàn)一被傳染了怎么辦?萬(wàn)一出了點(diǎn)閃失,沒(méi)法跟女兒、女婿交代?!币咔榧觿×素?zé)任感帶來(lái)的心理壓力,焦慮在林女士心里與日俱增,也讓她時(shí)常夜不能寐。

  近一周,因?yàn)閱挝辉谙嚓P(guān)的封管控區(qū)域,林女士的女婿被要求居家辦公了,這也讓她感到不自在。再加上掛念家中老伴兒的防疫安全和日常生活,林女士寢食難安,除了睡眠問(wèn)題外,還出現(xiàn)了情緒低落、胃口變差的情況,“除了帶孩子,一動(dòng)也不想動(dòng),什么也不想干?!?/p>

  通過(guò)專業(yè)的問(wèn)診,徐海婷認(rèn)為林女士的焦慮抑郁情緒與睡眠密切相關(guān),因此她建議林女士首先應(yīng)從行為習(xí)慣上進(jìn)行改善和調(diào)整。

  她指出,林女士應(yīng)該與女兒、女婿進(jìn)行溝通,讓他們盡可能在育兒方面多出力,“至少晚上睡覺(jué)跟著父母,這樣不僅能夠幫助老人改善睡眠質(zhì)量,也更有利于建立牢固、良好的親子關(guān)系?!?/p>

  另外,徐海婷認(rèn)為林女士存在“晝夜節(jié)律失衡”的問(wèn)題——“白天在床時(shí)間較長(zhǎng),包括午睡、躺在床上休息等,會(huì)導(dǎo)致夜間睡眠驅(qū)動(dòng)力下降,容易造成失眠問(wèn)題?!彼ㄗh林女士,白天盡量縮短“在床時(shí)間”,不要超過(guò)30分鐘。建議老人多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),增加接受自然光照射的時(shí)間,減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間,手機(jī)等電子產(chǎn)品發(fā)出的藍(lán)光會(huì)影響褪黑素的分泌,從而帶來(lái)睡眠問(wèn)題?!翱春⒆颖旧硎瞧诘?,許多老人會(huì)從電子產(chǎn)品中尋求一點(diǎn)放松和愉快,但如果這種放松是以睡眠為代價(jià),那就需要進(jìn)行改善和調(diào)整了?!毙旌f媒ㄗh,如果經(jīng)過(guò)行為的調(diào)整,林女士的睡眠和情緒問(wèn)題仍改善不明顯,可進(jìn)一步進(jìn)行藥物的調(diào)整。

  “胖人”打呼嚕有時(shí)是種病

  “有報(bào)道說(shuō),肥胖的人感染新冠更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。還有報(bào)道說(shuō),肥胖可能會(huì)影響疫苗的效力?!彪m然不能確認(rèn)報(bào)道的可信度,但這樣的說(shuō)法給“胖人”劉先生留下了“心理陰影”。他認(rèn)為自己這兩年出現(xiàn)的睡眠問(wèn)題,與此有關(guān)。

  劉先生60多歲,身高1米7,體重190斤,身材有些肥胖。走進(jìn)徐海婷的診室,剛一坐下,他就直接提出了希望醫(yī)生給他開(kāi)些助眠藥物的要求。

  徐海婷仔細(xì)詢問(wèn)了劉先生的情況:劉先生晚間不僅入睡困難,還睡眠特別淺,經(jīng)常睡一會(huì)兒就醒了。家人反映,劉先生打呼嚕聲音特別大,也經(jīng)常出現(xiàn)打呼嚕把自己打醒的情況。睡不著時(shí),他情緒焦躁,反復(fù)出現(xiàn)“疫情焦慮”,越焦慮越睡不著。造成他白天疲乏、嗜睡,渾身不適。

  “‘疫情焦慮’是加重您失眠的誘因,但并不是根本原因?!毙旌f貌煊X(jué)劉先生有多項(xiàng)阻塞性睡眠呼吸暫停的特點(diǎn),推薦他進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè),以找出癥結(jié)所在。劉先生不太接受醫(yī)生的建議,“我就是睡得不好,吃點(diǎn)藥就可以了,還做啥檢查啊?”

  徐海婷耐心給劉先生解釋:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴(yán)重的睡眠相關(guān)疾病,在老年人中很常見(jiàn)。其中一個(gè)主要的原因是隨著年齡的增長(zhǎng),人體肌肉松弛度增加,氣道會(huì)出現(xiàn)一定程度的塌陷。塌陷較嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停?!安徽业桨Y結(jié)所在,對(duì)癥治療,一味服用助眠藥物,治標(biāo)不治本,甚至可能會(huì)加重睡眠中的低氧情況,造成更嚴(yán)重的后果?!?/p>

  經(jīng)過(guò)一系列的宣教,徐海婷終于說(shuō)服了劉先生,進(jìn)行了睡眠監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,劉先生的AHI指數(shù)(呼吸紊亂指數(shù))高達(dá)15,確診睡眠呼吸暫停綜合征。經(jīng)過(guò)呼吸機(jī)治療,劉先生夜間睡眠的問(wèn)題得到了明顯改善,入睡時(shí)間縮短,睡得踏實(shí)多了。睡得好了,劉先生的“疫情焦慮”也得到了明顯的緩解。

  徐海婷介紹,睡眠呼吸暫停不僅會(huì)帶來(lái)夜間睡眠問(wèn)題,也會(huì)影響老人在白天的情緒和身體狀態(tài)?!八吆粑鼤和?huì)使人長(zhǎng)期處在一個(gè)低氧的狀態(tài),影響老人的情緒調(diào)節(jié)。很多老人煩躁、多疑、易怒,還有一些頭疼、心慌等生理反應(yīng)都與此有關(guān),長(zhǎng)期低氧還容易增加心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)生?!?/p>

  徐海婷說(shuō),對(duì)于存在相關(guān)癥狀的老人,一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,確診病人應(yīng)接受相應(yīng)正規(guī)的治療。

  同時(shí),她建議:老年人要保持良好的作息、飲食習(xí)慣,控制好體重,“阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病與肥胖有著很大聯(lián)系。”戒煙、戒酒,對(duì)改善阻塞缺氧問(wèn)題也有效果。存在這種睡眠問(wèn)題的老人,要慎用助眠、鎮(zhèn)靜的藥物,“鎮(zhèn)靜催眠藥物一般都會(huì)有加重睡眠呼吸阻塞的副作用,應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。”同時(shí),醫(yī)生提醒,因肥胖或呼吸道狹窄而出現(xiàn)的睡眠呼吸障礙,仰臥會(huì)加重阻塞,“采用側(cè)臥位睡覺(jué)或許會(huì)好一點(diǎn)?!保▽O樂(lè)琪)

(責(zé)編: 常邦麗)

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