開學(xué)之際，國家疾控局最新公開的《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）提示了近視防控的諸多要點：研究表明，近視發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，兒童青少年普遍存在易感性。

　　防控近視，《指南》強(qiáng)調(diào)，建設(shè)家庭視覺友好環(huán)境：書桌擺放應(yīng)使其長軸與窗戶垂直，白天學(xué)習(xí)時自然光線從寫字手對側(cè)射入，避免陽光直射，桌面的平均照度值不低于300lx。家長應(yīng)根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育變化，定期調(diào)整書桌椅高度。為兒童青少年配備通過國家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證（即CCC認(rèn)證）的臺燈，兒童青少年在晚間學(xué)習(xí)時除使用臺燈照明外還應(yīng)開頂燈。

　　需要網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時，宜選擇電視、臺式電腦等大尺寸屏幕電子產(chǎn)品，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的電子產(chǎn)品。電視的觀看距離不小于屏幕對角線距離的4倍，電腦的水平觀看距離不小于50cm，手機(jī)的觀看距離不小于40cm。

　　北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所教授馬軍表示，視屏類電子產(chǎn)品的屏幕亮度、環(huán)境亮度、觀看距離和暴露時間是影響兒童青少年視力的主要因素。電子屏幕的特點是直射光、富藍(lán)光、刷屏快、高對比、顏色艷、反光多，容易使眼睛肌肉不斷地處于緊張狀態(tài)，容易產(chǎn)生疲勞，調(diào)節(jié)力不足出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后，導(dǎo)致無法看清物體，產(chǎn)生遠(yuǎn)視性離焦，刺激眼軸長度增加，遠(yuǎn)視儲備量快速消耗，增加近視發(fā)生。兒童青少年眼球透過性好，對光刺激敏感，對光變化反應(yīng)能力強(qiáng)，更容易受到視屏類電子產(chǎn)品的影響。

　　家庭選擇電子產(chǎn)品，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機(jī)?？傮w原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據(jù)環(huán)境調(diào)整亮度。學(xué)校多媒體教室宜選擇大尺寸投影儀或電腦屏幕，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的產(chǎn)品。周圍環(huán)境較暗時，要打開房間燈光照明，避免在過暗的環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。

　　兒童青少年臥室不擺放電視、電腦，夜間使用避光窗簾，不開夜燈睡覺。引導(dǎo)兒童青少年在夜間避免或減少暴露在高亮度、富藍(lán)光的電子產(chǎn)品光線下。

　　戶外運動方面《指南》提示：保證每天2小時和每周14小時的日間戶外活動。根據(jù)《戶外活動防控兒童青少年近視推薦內(nèi)容等級與說明》，學(xué)齡兒童日間戶外活動2小時，落實于校內(nèi)校外。上學(xué)日日間戶外活動時間不足的部分，應(yīng)在周末補(bǔ)上，并達(dá)到每周日間戶外活動至少14小時。幼兒園兒童提倡日間戶外活動3小時，把更多的保育內(nèi)容放在戶外。

　　每天體育鍛煉1小時。從近視防控的要求看，兒童青少年每天應(yīng)日間戶外活動2小時，但從身心健康促進(jìn)的要求看，兒童青少年應(yīng)平均每天至少進(jìn)行60分鐘的中等到高強(qiáng)度的身體活動，以有氧運動為主。每周至少應(yīng)有3天進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運動以及增強(qiáng)肌肉和骨骼的運動。學(xué)校以體育課為抓手，指導(dǎo)學(xué)生開展體育鍛煉，并將日間戶外體育鍛煉時間納入每天日間戶外活動2小時的范圍。

　　上海市眼病防治中心、上海市眼科醫(yī)院院長鄒海東表示，目前主要研究認(rèn)為與多巴胺有關(guān)，室外較高的光照水平會促進(jìn)眼睛釋放更多的多巴胺，延緩眼軸增長，從而起到預(yù)防近視的效果。此外，戶外強(qiáng)光照射使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，也認(rèn)為可能對抑制近視發(fā)生起到一定作用。他表示，如果家長很難保證孩子每天有2小時及以上的戶外活動時間，可以多利用碎片化時間來補(bǔ)齊，多陪伴孩子走路上學(xué)放學(xué)，給孩子選擇在戶外進(jìn)行課外興趣班。在周末多帶孩子去戶外玩耍或運動，補(bǔ)充光照。老師把一些課程放到戶外上，如興趣類課程、班會等。每周累積達(dá)到14小時戶外也可以達(dá)到效果。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院教授王凱提示，預(yù)防和控制近視進(jìn)展有效、相對安全、且經(jīng)過長期臨床驗證的方法，分為三大類，即行為控制、環(huán)境改造和醫(yī)學(xué)矯正。行為控制主要指增加戶外活動時間、減少近距離用眼強(qiáng)度和時間、糾正不良的讀寫姿勢（一尺、一寸、一拳的原則）等。環(huán)境改造主要是指學(xué)齡期青少年兒童的學(xué)習(xí)環(huán)境不可過暗，要選擇合格的照明產(chǎn)品，必要時增加環(huán)境光亮度。醫(yī)學(xué)矯正措施包括光學(xué)矯正（如普通單焦框架眼鏡等）、藥理學(xué)控制（如低濃度阿托品滴眼液）和近視手術(shù)矯正（適用于成人）等。

　　迄今為止，沒有任何一種方法能夠治愈或者逆轉(zhuǎn)近視。近視在臨床治療的過程中，的確能夠見到極少數(shù)兒童青少年近視患者出現(xiàn)短暫的眼軸回退或者近視度數(shù)減少，這與加強(qiáng)戶外活動、減少近距離用眼、采用了一些醫(yī)療手段有關(guān)，但眼軸回退或者近視度數(shù)減少在臨床中是非常少見的，并非常態(tài)，如果后期近距離用眼強(qiáng)度增加，近視度數(shù)仍然會再次增長。近視一旦發(fā)生，由于持續(xù)的近距離用眼環(huán)境并沒有發(fā)生改變，因此絕大多數(shù)兒童青少年近視患者還是會不斷增長度數(shù)。任何宣稱能夠逆轉(zhuǎn)近視、回縮眼軸的治療方式，均為夸大和虛假宣傳。

　　近視防控不能僅僅依靠矯正技術(shù)的發(fā)展，而是要堅持預(yù)防為主，運用公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)才能實現(xiàn)群防群控。堅持防治結(jié)合，才能實現(xiàn)減緩遠(yuǎn)視儲備量消耗過快、低度近視向高度近視發(fā)展、高度近視的病理化改變等。（記者韓璐）